Informazioni sull’autore
1- Department of Pediatrics, Santa Maria della Misericordia Hospital, Via S. Andrea delle Fratte, 06156 Perugia, Italy.
2- Division of Cardiology, University of Perugia School of Medicine, Via S. Andrea delle Fratte, 06156 Perugia, Italy.
3- Department of Pediatrics, Santa Maria della Misericordia Hospital, Via S. Andrea delle Fratte, 06156 Perugia, Italy; Department of Pediatrics, University of Aquila, Italy, Via Vetoio 2, 67100 Coppito, Aquila, Italy.
4- SBG-Consulting-ORSCO Lifesciences, Zug, CH, Poststrasse 30, 6301 Zug, Switzerland.5Division of Cardiology, University of Perugia School of Medicine, Via S. Andrea delle Fratte, 06156 Perugia, Italy. Electronic address: giuseppe.ambrosio@ospedale.perugia.it.
Abstract
BACKGROUND
La valutazione della funzione microcircolatoria nei neonati gravemente malati è un’esigenza clinica rilevante e non soddisfatta. Si ritiene che un’inappropriata vasodilatazione microvascolare periferica contribuisca alle alterazioni cardiovascolari nei neonati pretermine con sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS). Abbiamo valutato direttamente la funzione microcircolatoria nei prematuri con ARDS.
METODI
La funzione microvascolare periferica è stata valutata in 50 neonati, suddivisi in tre gruppi: pretermine con ARDS; neonati a termine con malattia cardiaca congenita lieve-moderata (gruppo Cardio); controlli sani. La perfusione microvascolare cutanea è stata valutata utilizzando una telecamera laser-Doppler indipendente dall’operatore, in condizioni basali e durante l’iperemia post-ischemica, consentendo una quantificazione oggettiva della riserva di flusso microcircolatorio (MFR).
RISULTATI
Al basale, la perfusione era simile tra i tre gruppi. Durante la fase post-ischemica, la perfusione microcircolatoria è aumentata significativamente nei controlli rispetto al basale (unità di perfusione [PU] dal basale 3,65±1,8 a 4,59±2,1 durante l’iperemia; p per trend=0,041), mentre nel gruppo ARDS la perfusione tendeva a diminuire. Confrontando i risultati tra i gruppi, l’ARDS ha mostrato valori inferiori rispetto ai controlli o ai gruppi cardio (p<0,05). I controlli, e in misura minore il gruppo Cardio, hanno mostrato una MFR reclutabile (1,78±1,13 e 1,19±0,30 nei controlli e nel gruppo Cardio, rispettivamente). La MFR era assente nell’ARDS (0,88±0,48; p<0,05), documentando un’alterata risposta microcircolatoria.
CONCLUSIONE
Abbiamo dimostrato che è possibile valutare, in modo non invasivo e quantitativo, la risposta vasodilatatrice del microcircolo cutaneo a stimoli fisiologici nei neonati. Abbiamo inoltre documentato che la vasodilatazione microvascolare è compromessa nei prematuri con ARDS.
Copyright © 2017 Elsevier B.V. Tutti i diritti riservati.
PAROLE CHIAVE:
ARDS; sindrome da distress respiratorio acuto; funzione endoteliale; imaging laser Doppler; microcircolazione; pretermine
